很多疾病的高发都受季节影响。在冬季容易高发的疾病里，脑卒中是其中的一种。脑卒中，俗称“中风”，是一组因脑血管堵塞或破裂导致突发脑组织损伤的疾病总称。具有发病急、进展快、致残率和死亡率高的特点。
气温变化与脑卒中患病风险密切相关，温度每降低1摄氏度，患脑卒中的风险升高1.13%，脑卒中死亡风险升高1.2%。每到冬季，脑血管疾病发生率便会显著上升，成为潜伏在寒风中的“隐形杀手”。寒冷刺激会引起血管收缩，外周阻力增加，血压随之升高；同时，冬季活动减少、饮水不足，也可能使血液黏稠度上升，增加血栓形成风险。因此，一旦进入冬季，我们更应该注意预防脑卒中。
患有高血压、糖尿病、高脂血症且控制不佳的人群，有心房颤动、颈动脉粥样硬化、睡眠呼吸障碍及偏头痛的人群，有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群，缺乏锻炼、饮食控制不佳、肥胖的人群，均容易发生脑卒中。
日常生活中识别、控制危险因素，未雨绸缪，是预防脑卒中的重要手段。各种高发疾病的控制目标如下：
高血压患者一般高血压患者推荐血压降至<140/90毫米汞柱，如能耐受，应进一步降至<130/80毫米汞柱。65~79岁老年人推荐血压目标<140/90毫米汞柱，如能耐受，可降至<130/80毫米汞柱；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90毫米汞柱，如能耐受，可降至<140/90毫米汞柱。
20%的糖尿病患者患脑卒中的风险是正常人群的1.2倍。冬季户外活动减少、饮食热量增加，易导致血糖升高。糖尿病患者应加强监测，遵医嘱调整饮食与用药，建议控制空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。具体控制目标应个体化，老年、有严重并发症或低血糖风险者可适度放宽。
中低危高胆固醇血症人群的降脂目标为：低密度脂蛋白＜3.4mmol/L，期间规律检测血脂水平。冬季饮食常偏油腻，因此高血脂患者需坚持清淡饮食、适度运动，遵医嘱服用降脂药并定期复查，防止动脉粥样硬化进展。
颈动脉内膜中层每增厚0.1毫米，脑卒中风险增加13%。年龄＞40岁的人群可进行脑卒中危险因素筛查；年龄＞40岁的高危人群要进行颈动脉彩超检查。颈动脉彩超仅发现内膜增厚的人群，建议首先改变生活方式，并每年复查1次颈动脉彩超。对于颈动脉增厚、狭窄程度≥50％的无症状性颈动脉狭窄人群，可口服他汀类药物和阿司匹林；颈动脉增厚狭窄程度＞70％的人群，且预期寿命＞5年者，建议选择颈动脉支架植入术或颈动脉内膜剥脱术。
男性吸烟者患脑卒中风险比无吸烟史人群增加14.2%，女性为3.1%。被动吸烟使总人群的脑卒中风险增加45%。同时，吸烟者脑卒中复发风险是不吸烟者的2倍。因此，远离烟草就是远离脑卒中。
约20%有心房颤动的患者，冠心病、心衰及房颤等心血管系统疾病在寒冷季节易加重。尤其房颤是心源性卒中的常见原因，患者更需在冬季密切关注自身症状，在医生指导下调整治疗方案，防范卒中发生。
每周酒精摄入量超过300克即为大量饮酒，会增加脑卒中发病风险。少量饮酒也不能为脑血管提供保护。因此，饮酒者应戒酒，不饮酒者要始终坚持不饮酒。
平时运动者较不运动者发生脑卒中的风险可降低约30%。运动锻炼与脑卒中之间的关系不受性别与年龄的影响，且锻炼方式不拘泥于形式。健康成年人建议每周进行3～4次有氧运动，日常以静坐为主的上班族建议每静坐1小时站起来活动几分钟。
超重或肥胖者减轻体重可明显降低脑卒中风险。亚洲人群正常的体质量指数为18.5～22.9，仅仅体质量指数超标，就可以引起脑卒中。合理膳食可以控制脑卒中的高危因素，从而降低脑卒中风险。每天饮食应多样化，使能量和营养趋于合理、均衡，食物包括全谷物、杂豆、水果、蔬菜、奶制品及低脂肪食物。每日总脂肪摄入量不超过总热量的30%，鱼、禽、蛋、瘦肉平均摄入总量不超过200克，液态奶不超过300克，植物油＜25克，添加糖＜25克，同时建议低钠摄入，推荐每日食盐摄入≤5克。
偏头痛可增加缺血性脑卒中风险。因此，偏头痛高频发作的女性应避免使用口服避孕药，尤其是含雌激素的药物。同时不建议过度使用血管收缩药来治疗偏头痛。
睡眠呼吸障碍可增加脑卒中的发病率、复发率和致死率。成年人，尤其是腹型肥胖、高血压、心脏病患者，应注意是否有睡眠呼吸障碍。明确存在睡眠呼吸障碍的人群要积极治疗。
谭志刚教授提醒：上述脑卒中高危人群应定期到医院排查，特别是颈动脉、椎动脉、颅内动脉等粥样硬化，导致狭窄、斑块形成的患者，颈、椎动脉超声，头颈部血管CTA、MRA、血管造影都可考虑。
记住，防患于未然最重要，要做到早发现、早诊断、早治疗、早干预，一次成功的预防胜过十次成功的急救。
移动医大急救平台谭志刚教授东北地区专家团队简介：
移动医大急救平台急诊医学中心、沈阳经济技术开发区人民医院是胸痛中心、卒中中心、创伤中心，是沈阳卒中地图急救医院、脑卒中急救定点医疗机构。与北京协和医院、北京天坛医院、北京宣武医院、北京积水潭医院等专家密切合作。谭志刚教授东北地区专家团队涵盖北部战区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学附属第四医院、辽宁省人民医院、沈阳医学院附属中心医院专家。
开展的核心项目有：急性心梗急诊急救与介入微创手术；脑卒中急诊急救与介入微创手术；高危心脑血管疾病早期筛查；脊柱四肢多发骨折急诊急救与手术治疗；关节置换术与关节镜微创手术；断指与断肢再植术；多发伤、复合伤、多发肋骨骨折合并血气胸、内脏损伤、创伤失血性休克急诊急救与手术治疗；呼吸机高级生命支持；急性中毒救治；微创保胆取石术；多发痛风石微创手术等。移动医大急救平台急诊热线：16602415120
